【医保制度】医疗保险稽核制度（范文推荐）

文章来源：网友投稿时间：2023-05-26 20:09:01

医疗保险稽核制度根据《社会保险费征缴暂行条例》、《社会保险稽核办法》和国家有关规定，确保医疗保险费应收尽收，维护参保人员的合法权益，制定本制度：（一）基金管理科负责对医疗保险费缴纳的情况进行稽核。稽核下面是小编为大家整理的【医保制度】医疗保险稽核制度（范文推荐）,供大家参考。

医疗保险稽核制度

根据《社会保险费征缴暂行条例》、《社会保险稽核办法》和国家有关规定，确保医疗保险费应收尽收，维护参保人员的合法权益，制定本制度：

（一）基金管理科负责对医疗保险费缴纳的情况进行稽核。稽核对象和范围是全部参保单位和个人。稽核的内容包括：

（1）缴费单位和缴费个人申报的医疗保险缴费人数，缴费基数是否符合国家规定。

（2）缴费单位和缴费个人是否按时足额缴纳医疗保险费。

（3）欠缴医疗保险费的单位和个人的补缴情况。

（4）国家规定的或者劳动保障行政部门交办的其他稽核事项。

（二）稽核人员开展稽核工作，行使下列职权：

（1）要求被稽核单位提供用人情况，工资收入情况，财务报表、统计报表、缴费数据和相关帐册，会计凭证与缴纳医疗保险费有关的情况和资料。

（2）可以记录、录音、录像、照相和复制与缴纳医疗保险费有关的资料，对被稽核对象的参保情况和缴纳医疗保险费等方面的情况进行调查询问。

（3）要求被稽核对象提供与稽核事项有关的资料。

（三）基金管理科应制定日常稽核工作计划。对于举报不按规定缴纳社会保险费的行为，应当及时受理并进行稽核。

（四）定期向劳动保障行政部门报告医疗保险稽核工作情况。