篇一：drg付费对医院有什么建议
DRG付费改?全?启动，医院应该如何应对？我们知道DRG是当今世界公认的?较先进的?付?式之?，根据国务院办公厅去年印发的《关于进?步深化基本医疗保险?付?式改?的指导意见》，按病种付费的医保?付?式改?正在全国全?推开。?截??前，?西、湖南之前，福建、安徽、北京、四川、浙江等地均已出台具体政策开始推?按病种付费。那么DRG收付费的实?对医院会有什么影响呢？DRG，称为疾病诊断相关分组，是?种病?分类?案，是专门?于医疗保险预付款制度的分类编码标准。这种?式兼顾了病?、医院、医保等各??的利益。将药品和耗材内化为医疗机构的成本要素，有利于调动医院和医务?员有效降低成本和提升服务质量的积极性，控制医药费?不合理增长，促进医疗机构运?机制转换。因此，开展DRG收付费改?是破除以药养医的有效?段，是建?分级诊疗制度的有效途径。1.整体打包、超?不补、结余留?近年来，随着医疗费?的不断上涨，医疗保险的?出压?逐渐增?。通过DRG收付费?式改?，推进医疗、医保激励机制等配套制度改?，使医院收付费?式由传统的“按项?收付费”向“DRG预付制打包收付费的混合?付?式”转变。实?“超?不补、结余留?”办法，以此改变医院和医务?员的医疗?为，促使医院因病施治，控制过度?药、过度检查等，规范医疗服务，优化费?结构，降低服务成本，从?实现控制不合理费?增长的?标。2.分级定价，促进分诊格局形成在确保医疗质量基础上，通过对不同的疾病在不同层级医疗卫?机构设定不同的打包收付费?标准，对需?的?为和供?的?为都产?经济杠杆作?。引导医疗机构收治符合??服务能?的疾病，引导?些常见病、简单病种以及?些门诊服务下沉到基层医疗机构，引导?级以上医院向下转诊诊断明确、病情稳定的慢性病患者，主动承担疑难病患。?励和引导患者到基层医疗卫?机构看病，缓解?医院?满为患、医疗资源紧张的现状，如果某家医院在某类疾病的治疗上?有较?的优势，意味着针对这类疾病的治疗效率、治疗效果会更好。那么，此类疾病的患者就可以前来就诊，就可以得到更好的治疗，既让医院的医疗资源得到最?限度的利?，同时?有利于患者疾病的治疗，?体的康复，所以是医患双?的?种双赢。DRG对促进分级诊疗格局的形成起到推动作?。与此同时，还可以通过与不同收付费?式改?配合使?，如按?头、门诊住院总额或单病种收付费，?励医疗机构做好预防保健?作，尽可能减少疾病的发?，从?减少医疗卫?费??出，体现防治结合，实现医改的终极?标。3.标准统?，形成医疗数据的标准化开展DRG收付费改?，?先要建??整套制度体系，统?基础?撑?具。DRG的核?是分组器，分组器经过?样本分析计算，才有了分组后的病历数据。当然分组器是国家和政府层?做的事情，我们在医院做DRG管理关?的是院内系统如何建设，不妨梳理?下。以分组器为界，前端是病案?页数据，后端是分组结果，后端的数据完全由分组器来产?，这部分数据我们是?法?涉的。?针对前段数据我们能做什么呢？病案?页是DRG的数据源，?页数据的质量好坏影响着DRG的分组结果，尤其作为DRG分组重要指标的数据：诊断、?术、操作、并发症等。上述信息的准确性决定了医院最后的DRG组数、权重等结果信息。所以我们须从前端??，在提?病案?页关键数据质量????。?页数据质量，特别是关键编码质量的保障，是基于病案数据基础的DRG管理落地的关键。反之，院内DRG系统建设可从另外?个?度提升?页数据质量。我们可以?改过去由上级主管机构滞后近?个的DRG分组反馈数据模式，提前到近乎实时对出院病案进?分组分析。这样可以随时把握出院已编?数据的分组情况，并由分组情况反馈到院内数据。?如出现的异常分组、未?组等等是否属于?页数据问题等，实现数据上报前院内的预分组，反馈?页编码的重新审定。4.优化管理，建?现代医院管理制度
建?现代医院管理制度，是医药卫?体制改?的重要任务之?。按DRG收付费将形成以成本和质量控制为中?的管理模式，促进医疗机构加快建?规范的内部财务管理制度，加强成本核算和控制，降低医疗服务成本，提?医院运?效率；DRG改变医院传统管理模式的探讨：DRG与医院绩效评价；DRG与医疗质量；DRG技术发展与统?；DRG与医疗保险?付。DRG能根据病?不同病种、不同病情、不同医疗需求、不同治疗等确定不同的医疗产出量，它能反映出病种诊断和病情以及医疗服务中所投?的医疗资源和医疗技术，由于DRG统?了标准，绩效的评价更加准确，同时优化了医院管理。按DRG收付费还要建?以服务质量及患者满意度为核?的分配制度，改?内部?事制度和分配激励机制，把医疗机构和医务?员的绩效考核从经济效益转移到社会效益上来，从?体现医务?员的劳务价值。DRG收付费将完善以电?病历为核?的信息系统，?便加强医院内部管理，提?医院的服务质量和?平。5.到医患共赢，合理收费?前，我国医疗费?的?然增长受到???龄化、医疗服务需求增加、??成本和物耗成本上升、先进医疗技术、药品和检查技术的推?使?等复合因素的共同推动。医疗费?增长是客观规律，也是世界各国医疗卫?事业发展的普遍规律。当然，由于医疗机构补偿机制不合理、医疗服务价格扭曲、药品和耗材流通体系层层加价等导致费?虚?，也造成了?定程度的不合理增长。开展DRG收付费改?，就是要在尊重医疗费??然增长规律的同时抑制不合理费?增长。因此，在制定收付费政策和标准时，应当充分考虑医疗费?的合理增长。研究医保基?的筹资增长速度和医疗费?上升速度以及患者可承受程度之间的关系，通过医疗服务成本核算和医保精算来进?费?测算，并藉此来实现收付费双?的均衡。总结语DRG收付费的实?对民营医院来说是?个契机，有利于改善经营，为控制成本提供?便，是节省开?，减少资源浪费，加强医院对科室医疗投?、产出管理的重要环节。在病?住院期间使?单病种付费来控制医疗成本，使医疗费?趋于合理化，促进医院经营管理；
同时，通过加强成本核算、强化医?管理、降低药费?重等来控制单病种费?，从?提?民营医院??的竞争?。来源
：Medseeking作者：?灰
篇二：drg付费对医院有什么建议
DRG支付方式改革对医院的影响及政策建议
摘
要：新医改政策的落实以及推进，促使医院的支付制度改革更加深入，本文针对DRG的内涵进行了解，进一步探索DRG支付方式改革在医院的发展以及建设过程中产生的深远影响，并提出DRG支付方式改革的实施建议和措施，帮助医院积极开展支付方式改革，提高内部治理水平。
关键词：DRG支付方式
医保机构
建议
新医改政策的推行和实施要解决的最关键矛盾就是群众在接受医院治疗的过程中存在的看病花费费用昂贵的问题，现如今我国的医疗体制改革已经经历了计划经济市场模式，进入到政府为主导的模式，之后的每一次医疗体制改革都对整个社会的经济产生着影响，直接关系到每一个人的利益。因此我国正在积极探索一条和发展现状相对来说更加匹配的医疗体制改革的道路，在此背景下，全民医保的管理和改革也处于不断的推进当中，这种环境下医保的覆盖率得到了明显的提高，同时也促使国家方面在医保环节的支出大幅度增加，产生了医保结存资金压力较大的问题，有关方面思考的问题已经变成了怎样才能够为群众提供更优质的医疗服务，同时实现医保资金的稳定性维持要求，新的医保支付核算体系构建体现出了必要性。
一、DRG概述
(一)概念
DRG就是结合患者的年龄情况以及疾病诊断的结果，将患者划分成不同的情况进行管理的一种先进的模式。现如今我国的医保支付方式主要是包括预付制以及后付制这两种情况，通常都是总额预付制模式[z1]，在具体执行医保支付的过程中，相关的部门需要针对患者的病例进行认真详细的审核，并结合项目的收费情况来为患者提供医保方面的补偿。
完全可以将DRG理解为医保支付的关键方法，它是针对于医保支付方式做出的重大探索和尝试，也正是在这种先进的支付体系下，医疗保险机构就可以严格按照分组的付费标准来提前给医院方面预付补偿的部分，如果有超出的部分，则需要由医院方面来自觉承担。
(二)DRG实现的目标
这种支付方式在应用的过程中有效节约了社会的成本，相当大程度上展现出先进医疗资源优势，促使患者从中获得了更好的服务，也正是通过医保机构实施DRG的付费方法，可以对医保基金的总量进行更加严格的控制，让医院的医疗服务水平得到大幅的提高，对患者在看病过程中需要支付大额资金的问题进行解决[1]。
而对于医院来说，就需要在其运行的过程中尽量提高自身的诊断工作效率和质量，发挥现有的有限资源的优势，为患者提供更高质量的服务，并要求医院中的各部门工作人员都能够自觉规范自身的行为，最大程度上达到节约医保资金的要求，也能够维持医疗机构稳定运行的状态，真正解决群众在参加以及获得医疗服务过程中存在阻碍的现象。
二、DRG实施对医院的影响
(一)管理模式
DRG是一种更加新颖的支付方法，这种方式的提出实际上是一种倒逼医院改变自身经营管理模式的思路，在此背景下医院可以执行精细化管理模式，促使医院的内部控制体系建设更加完善，发挥预算管理在医院中的重要作用，同步提高医院的医疗服务质量水平[2]。
(二)经济运营
基于DRG支付方式下对医院中的医保资金进行了压缩，因此医院在发展的过程中就需要进一步考虑到成本的效益原则，真正达到精细化管理的要求，如今医院已经逐渐步入了节约型发展的阶段。
(三)医疗行为
DRG支付方式的改变对于医院中的各项收费方式进行了规范，同时也对于医院中的医疗人员提出了更加严格的要求，采取DRG支付方式时，病人付费的主要依据是其病案的首页，而该页面的填写则是对医院的医疗行为进行规范的基础。此外DRG支付方式的实行也需要根据临床方面的一些经验和方法，医院更要结合自身的实际情况制定形成更加妥善的医疗方式，充分发挥现有资源的优势和作用，帮助医院在竞争中处于优势地位[3]。
三、政策建议
(一)医保机构
医保部门是整个项目执行过程中的重要领导部门，他们需要发挥自身的重要作用，针对现有的医疗机构中经济运行的具体情况以及患者的病例质量产生充分的了解，为后续DRG次支付模式的实施奠定良好的基础。在规则制定的过程中必须要认真细致，负责任。医院方面需要严格规范自身的行为，医保部门也需要积极承担管理的责任，强化对于医保资金的管理工作，为后续DRG的胜利实施奠定坚实的基础。
(二)医疗机构
1、提升信息技术水平
医院方面需要构建更加完善的信息化管理系统，为DRG的改革工作实施做好相应的保障，通过信息技术的支持来完成临床路径的实施以及成本核算的目标，还有病案首页规范性填写的要求。
2、注重多部门信息沟通与协作配合
DRG会涉及到医院中不同部门之间的相互合作，在病案的管理环节，要做好病案的首页管理工作，医务科的工作人员也需要做好临床科室的指导，通过引进DRG来完善绩效考核评估的体系范绩效考评的指标，对医生的行为进行指导，更要求各个部门能积极参与以及配合到其中形成一体化的工作模式，而不是只局限于各自负责的工作领域，促使各项工作的有序开展。
3、加强成本管控
基于先进的信息化系统组织开展的项目管理以及成本分析，挖掘在医院的医疗行为中成本控制的要点，真正意义上达到成本管控的目标，为后续的工作开展奠定良好的基础。更需要医院方面做好资源的管控，针对耗材进行管理时，采取条码化管理的方式，降低在医院中不必要的支出，此外还需要构建形成节能管理的平台，针对医院中各种资源的日常消耗情况进行严格的控制，坚决杜绝浪费现象的产生[4]。
4、完善绩效考核指标
绩效考核是医院管理中的有效方法，完全可以将DRG指标融入到绩效考核工作中，针对在工作中达到相关要求的科室以及医生提供适当的奖励，而如果未达到要求，则需要对科室和医生进行惩罚，从而规范其行为。
四、结束语
应当正确认识到任何一个改革工作的推进都绝对不是简单的一个部门就能够顺利完成的，需要各部门能够积极参与，配合到其中，而实际中任何一种制度的建设和规范也不可能在执行中没有任何漏洞，他必然会存在某个程度上的局限性，如今新医改的推行已经进入到了更加关键的时期，对于医院的发展提出了更加严格的要求，这就需要医院在建设的过程中，结合实际情况创新管理的模式，加快医院现代化发展的脚步。
参考文献
[1]梁少庆,张晨诺.DRG支付方式改革对医院管理的影响[J].中国卫生标准管理,2021.
[2]李红梅.DRG支付方式改革对医院成本核算的影响及应对[J].财经界,2021.
[3]刘枫.DRG支付方式改革对医院成本核算的影响分析[J].财经界,2021.
[4]许季虹.DRG医保支付方式改革对医院营运管理的影响[J].2020.
[z1]好像是总额预付制吧？
篇三：drg付费对医院有什么建议
DRG付费方式改革对公立医院的影响及其应对措施
摘要：作为一种创新性付费方式，DRG付费方式区别于传统收费方式，它有利于医院收费服务的科学化、合理化。为了能够完善医院的电子病历以及信息统计系统，DRG付费方式能够规范医管理体系，有助于提升医院整体能力。DRG付费方式为公立医院的医疗服务与管理带来巨大便利，其工作方式是根据患者诊断情况对患者疾病进行分类，考虑到多种风险因素相对应的应对措施，并将患者分类成多个诊断组。文章通过分析DRG支付产生的背景、概念、内容、意义以及措施等多方面来阐述这种支付制度对公立医院的管理与影响。
关键词：DRG付费方式；公立医院改革
DRG付费方式是医疗改革有效推行的重要改革内容，其具体的应用与管理对公立医院来说是巨大的挑战，但也是前所未有的机会。公立医院在面对DRG付费方式的改革时，最重要的任务是提升精细化管理，因此医院方要深入了解DRG付费方式改革的重要性、内容、背景意义以及制定出医院未来的改革发展措施，这对于提升公立医院整体服务能力与管理能力有积极的重要影响。
公立医院推行DRG付费方式的背景
DRGs（疾病诊断相关组）付费，是当今世界公认的比较先进的支付方式之一，也被认为是医保支付改革的有效措施之一。目前公立医院患者治疗疾病支付费用的方式主要是预付和后付，医院计算费用的方式是计算每年的医疗费用以及医院用品费用，两种付费方式有一些优点，但是很难记录消费内容。公立医院多数是根据患者病情来选择支付方式与费用，医院内费用结算系统与医疗保险部门直接关联有助于结算清楚费用。大数据背景下，DRG付费方式能够将患者按照疾病性质、患病时间、患病严重程度等分为不同的费用结算组，通过医疗机构记录好医
院的费用清单，形成一条患者－医院-医疗部门的费用结算链条，这种付费方式有助于提升医院的管理服务水平。
公立医院实行DRG
支付方式的意义
2.1有利于推动患者分级诊疗方式
实施DRG制度改革有助于医院分级管理各级医护体系，形成分级诊断模式，对于一些很难支付医药费的低收入患者群体，DRG建议各个医院以重症患者治疗为首，能够更有效的推动医院医疗服务水平，有助于减轻患者经济负担，实现了医院与患者的双赢[1]。
2.2有利于推动医疗资源标准化
医疗药品是医院主要经济效益的获得方式，对于药品的支付尤为重要，公立医院政府都有拨款，医院通过配额分类能够规范使用医疗资源，DRG的支付方式对提升医疗服务管理素质，推动医疗服务标准化有积极作用，能够较少医院各方面开销，缩短病人住院时长，有利于实现病人与医院双方的利益最大化。
3DRG
支付方式的内容
3.1按疾病进行分类
DRG的支付是一种新型医疗支付方式，对于传统的支付方式来说是一种创新性挑战。针对患者出现的重大疾病支付方式不当的问题，医院传统支付方式会增加患者额外的支付费用，对医院医疗服务容易产生消极影响。DRG付费改革反推医院对疾病进行分类，从而使病人对医疗支付体系有更深层次的理解，以便于节省患者开销。DRG付费是按照疾病消费来划分支付方式，能够提升患者医疗付款的精准性，减少患者不必要消费，能够更方便患者与医院针对各种疾病消费作出合理安排。
3.2确定医院收费标准
DRG付费方式有助于医院不同疾病组别制定科学合理的收费标准，现代医疗体制改革要考虑到不同的疾病收费差别，以便于为不同疾病病人确定收费价格，也能够方便医护人员及时了解患者真实病情。医院坚持以节省患者医疗消费为目的实行DRG付费方式的改革，有助于解决医院复杂的收费系统问题，促进其发展科学性、合理性[2]。有助于激励医院加强医疗质量管理，迫使医院为获得利润主动降低成本，缩短住院天数，减少诱导性医疗费用支付，有利于费用控制。
公立医院应对DRG
付费方式的措施
4.1建立医疗服务核算体系
DRG付费方式改革催动医院要积极推进精细化付费层级，只有建立起科学合理的付费体系才能够满足DRG付费方式改革的要求。精细化付费层级的建设要以DRG付费方式改革为目标，结合公立医院发展实际改革收费体系，通过不断调整与优化，使得医院员工以及整体发展能够适应DRG付费方式在改革过程[3]。
4.2调整医疗费用计算方式
DRG付费方式改革有助于医院核算过程的准确性，对其有监测作用，能够使公立医院在核算标准、核算方法与核算具体方式上有创新性发展，并且能够与医院发展实际相结合重点解决医院支付方面产生的复杂问题。DRG付费方式改革除了要增加创新内容，更应该结合医院传统付费方式，让医院有更强的适应能力，让员工有适应过程，让患者更清楚明晰的了解到医院付费体系的变化。新的付费方式的变革还需要医院制定科学的核算标准，对各个科室支付情况进行汇总，并实行严密的监督机制，使公立医院能够在制定核算标准体系过程中遵循医院发展实际、权衡好医院发展利益、作出最优核算方案，以达到DRG付费方式改革的要求[4-5]。
结论：DRG付费方式改革是医院对支付方式创新改革的重要抉择，也是影响医院整体运营与获取利润的选择，这对公立医院来说是机遇同时也是挑战。为了能够保证公立医院在支付方式上满足患者便捷的支付需求，为了能够维护患者知情权、节省意外开销，医院需要在DRG付费方式的背景下，简化医疗费用服务，规范医护人员医疗行为，对临床诊断方式进行集中管理，通过逐层划分的方式满足多种患者群体的不同付费需求与方式，这种改革有助于公立医院优化管理水平。
参考文献：
[1]成文东.DRG付费方式改革对医疗运营及医院精细化管理的挑战及应对[J].中国产经,2022，17(4):120-122.
[2]郑金坡,田羿,李军,马雷,柳俊杰.DRG支付方式改革医疗机构面临的挑战与应对措施[J].中国医院,2021,25(7):22-24.
[3]邓周华.DRG付费方式改革对医疗运营及医院精细化管理的挑战及应对[J].当代会计,2021，24(8):96-98.
[4]任艳萍.探析医保付费方式改革对公立医院经济运行的影响[J].纳税,2019,13(17):184+187.
[5]宋伟.医保付费方式改革对公立医院经济运行的影响[J].中国市场,2020(09):65-66.
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